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脑卒中可以定义为脑梗死,脑出血或蛛网膜出血所导致的临床综合征,随之出现永久性脑功能障碍。目前已
脑卒中的后果是深远而广泛的,包括严重而长期身体和精神上的残疾,丧失自尊,失去就业能力,许多脑卒中的患者至少有以下后遗症之一,精神抑郁视觉障碍、至少累计一个肢体的轻瘫或瘫痪、情感障碍、感觉损害、关节活动障碍、吞咽困难、中央性颅神经功能障碍,记忆缺损和运动失调。脑卒中幸存者再次发生脑卒中的危险也有所增加。1/6的初发脑卒中患者有可能在5年内发生第二次脑卒中,并且导致更多的残疾。
有关脑血管病的治疗和预防一直是研究的热点,从经典的阿司匹林防治缺血性脑血管疾病,到急性期动脉内容栓治疗血栓形成,已在我国各地逐渐开展,被循证医学所证实的卒中单元综合治疗也在一些医院实施。脑卒中实际上就是脑血管病变所致。对这些血管病变进行治疗,可以预防或减少脑血管病的发生。
控制心脑血管病要控制心脑血管病,首先要防治高血压,血管轻微升高即导致中风,冠心病成倍增加,反之,控制高血压至理想水平即120/80毫米汞柱以下,中风明显下降,治疗高血压有6类一线药物,降压效果最快最强的是寿比山,每次半片1.25毫克,每天一次,或尼群地平每次一片,一片10毫克,或每天2—3次,或施慧达每次一片2.5毫克,每天一次,或拜心同每次一片,每天一次,降压效果较慢但能逆转心血管的损害,从而延长寿命的是倍他乐克,每次半片12.5毫克,每天2次,依那普利每次一片5毫克,每天2次或洛丁新或蒙诺每次一片,每天一次。如咳嗽,可改用科素亚或海捷亚每次1片,每天一次。
控制高血脂症
高胆固醇及低密度脂蛋白血症可用他汀类调脂药如辛伐他汀,本类药物还有降脂外的作用。长期服用可预防脑卒中的发生。饮食方面应避免胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。高甘油三酯血症可用贝特类调脂药,并避免饮酒,食物应控制总量,减少糖类及高脂类如程肥肉、猪油。
积极治疗糖尿病
除控制饮食外,必要时用降糖药使血糖控制在理想水平。
1)肥胖患者:首选文迪雅(胰岛素增敏剂)每天1粒,疗效好,但价格昂贵,每粒17元,亦可用双胍类。
2)非肥胖者:首选磺脲类。
3)餐后血糖增高者,空腹血糖正常。
首选:α-糖苷酶掏剂,如诺和龙,拜糖平。
4)肝功能异常或脂肪肝。选胰岛素,α-糖甙酶掏剂(拜糖平)。
5)肾功能异常:选糖适平、诺和龙、文迪雅6)伴有高脂血症:选双胍类、文迪雅、磺脲类。7)肥胖伴高血压:选格华止。8)以前有脑血管病史:选达美康。
9)空腹血糖高,白天血糖正常:睡前皮下注射一次中效胰岛素。
健康的生活方式
合理膳食低盐低脂清淡饮食。戒烟、限酒。
适当运动,即步行,做广播操,打太极拳或用跑步机和踏车,一般而言,以运动后心跳增加20次/分,12—30分钟恢复正常较为适宜运动量。
除了适应运动和注意饮食外,保持心情舒畅也很重要。生气、紧张、忧郁等不但不能解决实际问题,反而对身体健康非常有害,有人调查100岁老人他们个个心胸开阔、乐观、善良与世无争,我们不要对外界环境要求太高,那是不切实际的,但是可以力争把握好自己,心情好坏的主动权掌握在自己手里,马寅初老先生说的好“宠辱不惊,闲看庭前花开花落,去留无意,漫观天外云展云舒”,为了自我保持平衡,不妨多一些嗜好,包括钓鱼、写字、种花、画画、听音乐、跳舞、看书、看电视等等。
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