宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。

 

 

    宫内节育器按照性能可以分为两类：一类是惰性节育环或称无活性节育环，是第一代产品。其优点是弹性好、放置和取出操作简便、可长期放置。在我国使用最早，也最为广泛，但脱落率和带器妊娠率较高，现已淘汰。另一类为活性节育环，是70年代发展起来的第二代产品，又称带铜或带孕酮节育环，除具机械作用外，还通过缓慢释放铜离子或孕酮来影响子宫腔的内环境，以提高避孕效果，但仍存在出血等副作用。目前国内外对节育环仍在进一步研究改进，使其具备效果好、副作用小、脱落率低等优点。

 

    凡已婚妇女，只要身体健康、月经正常、生殖器官没有炎症或肿瘤，经医生检查无严重疾病者均可以使用节育环避孕。节育环是一种长效避孕工具，特别适合于已生育1至2个孩子需要长期避孕的妇女。

 

    放置时间的选择：1、月经干净后3至7天；2、哺乳期闭经者应排除早期妊娠后才可放置节育器；3、人工流产术和钳刮术后即时放置，这样一次手术可以达到流产和避孕两个目的；4、自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常时；5、产后42天，子宫已基本恢复，宫口较松，节育环较易置入正常位置，且在产褥期可以得到充分休息；6、剖腹产后半年。

 

    术后注意事项：1、保持外阴清洁，术后休息3天，一周内避免重体力劳动，两周内禁止房事和盆浴，以免引起感染；2、放置后可出现少量阴道流血、腰酸、小腹部坠胀等，无需处理，数日后即好。如症状严重，出血量超过正常月经量或伴发热腹痛时，应及时诊治；3、放置后第一次月经量可能较放置前稍有增多，应注意经期中有无节育环脱落；4、放置后1个月、3个月、6个月及12个月应各随访一次，以后每年随访一次；5、放置节育环后若出现闭经，应及时到医院检查闭经原因。个别妇女因环脱落而怀孕，也有个别带环怀孕者，如是怀孕要及早做人工流产。

 

    常用几种宫内节育环的放置年限：1、不锈钢金属节育环可以放置20年左右。2、硅橡胶型和塑料宫内节育环可以放置3至5年；塑料、钢混合环可以放置5至10年。3、带铜宫内节育环可以放置5年，如用铜管代替铜丝者，可以放置10至15年。

 

        什么样的妇女不适合上环?

 

    1、患有阴道炎、宫颈炎中度以上或盆腔炎者，要在治疗后才能放节育环。因为在放环过程中，可能将阴道内或子宫颈上的细菌带入子宫腔，引起子宫内膜炎或盆腔炎，原有盆腔炎的妇女放环后可能使病情加重。

 

    2、月经过多的妇女不适宜用节育环。因为放节育环后常常出现月经量增多或子宫出血，若原来月经比较多的妇女，放节育环后可能使月经更多，因而月经过多的妇女不宜使用。目前有一种含孕激素的节育环已投入临床，使用后可能月经量减少，这些妇女可以试用这种节育环。

 

    3、生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，不宜放置宫内节育环。

 

    4、子宫颈过松或重度撕裂及严重子宫脱垂的妇女，放置宫内节育环后容易脱落，不宜上环。另外，未生育过的妇女宫颈口狭小，大多也不选用，如选用，可以在结婚1至2个月后再放节育环。

 

    5、子宫畸形，如双角子宫，纵膈子宫，双子宫伴有或不伴有阴道畸形者，一般不宜放置节育环。

 

    6、鉴于节育环对子宫内膜是一个刺激，故患了葡萄胎后，两年内不宜上环。

 

    7、患有各种全身性严重疾病，如心脏病伴心力衰竭，肝、肾功能异常及各种疾病的急性阶段。这些病人体质差、经受不了手术操作及术后可能出现的副反应，会使病情恶化，故不宜放置节育环。

 

    8、有过子宫外孕病史的妇女，常常有输卵管炎，如果放置宫内节育环，其第二次患宫外孕之危险较未发生过宫外孕妇女高，故有过宫外孕手术史的妇女一般也不宜选择使用节育环。

 

        节育环避孕失败答疑：

 

    常见的避孕环失败现象有环嵌顿、带环怀孕、环脱落、宫外孕等。

 

    1、节育环脱落率约5%至20%，脱落多发生在术后半年内，尤以3个月内多见，第1个月为最高，1年后甚少，脱落时间以月经期多见。年纪轻、产次少的妇女，由于子宫肌壁收缩力强，更易脱落。节育环的脱落率也与不同形态节育环有关。带圆形环脱落的妇女，可试用T型或母体乐节育环。近年来使用悬吊型(吉妮环)环固定在子宫底肌层，是非支撑式的节育环，使用其他节育环易脱落者也可以试用。

 

    2、环嵌顿好发于哺乳期子宫、长期服用避孕药者、子宫畸形者、有疤痕子宫(如有剖腹产史或子宫肌瘤剥出术史)者，由于其子宫壁脆弱或有疤痕，容易造成损伤。绝经后妇女由于子宫萎缩也可能引起嵌顿，故绝经后半年至一年应行取环。也有极个别因节育器存在尖锐部分或节育环断裂，其尖锐部分嵌入子宫肌壁内，一旦确诊应及时取出。

 

    3、带环怀孕的原因可能是宫内节育环下移，受精卵在正常内膜腔内着床，以不锈钢单环带环怀孕较多见，可改换其他种类节育环，如第二代产品活性节育环。鉴于第一代节育环带环妊娠率较高，我国已停止生产及使用。90年代以来随着活性节育环的全面推广使用，带环怀孕的例数也逐年减少。

 

    4、宫内节育环与宫外孕的关系：从宫内节育环的避孕原理来看，宫内节育环能防止绝大部分宫内妊娠，但不能有效地防止宫外孕。也就是说：应用宫内节育环并不增加宫外孕的危险性。